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台中市一名六旬老婦十多年來飽受白內障所苦，但因先天性嚴重眼震，眼球總是不由自主左右晃動，知道自己無法控制讓眼球不動，手術難度高，對開刀存在極大恐懼，直到日前視力不斷惡化到只剩下不到0.1，不得不向醫師求援，醫師為減輕患者的壓力，手術過程不斷與患者聊天分散注意力，完成一場「歡樂手術」，讓婦人重見光明。

眼科主任梁中玲表示，「眼球震顫」是種不自主的眼球擺動，可能是先天性中樞神經病變，或是後天疾病、受傷導致，根據國外研究，先天性眼球震顫的發病率約為1/6550，主要症狀為眼球宛如鐘擺般規律擺動，而患者常伴隨弱視或頭位偏斜問題，對生活造成不小困擾。

60多歲張姓婦人自述罹患白內障已十多年，但因本身患有嚴重眼震，無法配合手術容易失敗，擔心會失明，且之前就醫的醫師也沒把握，恐懼之下遲遲不敢接受手術治療。直到近年來原本弱視的視力急速惡化，幾乎「視茫茫」，不得已之下，只好由女兒陪同前往亞大醫院求診，詢問是否還有一線生機。

經檢測後，眼壓已經上升，醫師認為白內障的情況若不盡快治療，恐怕有白內障過熟引發青光眼造成失明的危險。至於婦人所擔心眼震造成手術風險提高的問題，梁中玲醫師委婉告知婦人：「我過去曾經幫帕金森氏症患者開過刀，病人動來動去也是順利完成，雖然你的手術有風險，但是青光眼更可怕，只要你不會突然跳起來，手術應該會很順利」，這才讓婦人鼓起勇氣動刀。

為了減少婦人壓力，在手術準備過程中，梁中玲笑說：「幾乎使出各種聊天的看家本事」，從婦人最鍾愛的小女兒，到最愛吃的菜色，甚至分享彼此出遊經驗等等，果然讓婦人卸下心防，眼震範圍頓時減少許多，尤其從一開始最嚴重的30度，聊到女兒時只有10度，更讓醫療團隊竊喜不已，趕緊把握時間動刀，完成這場被同仁形容為「最歡樂的一場手術」。

術後從小就有弱視的老婦視力順利恢復到0.7左右，大幅改善生活品質，回診時馬上要求再開第二眼。

梁中玲醒民眾，冬天也有紫外線，防治白內障需要戴太陽眼鏡，使用手機時，亮度要調降到25%以下，因為白內障惡化時是沒有任何疼痛感覺的，必須要定期給眼科醫師檢查，以免延誤治療引發青光眼。

中央健康保險署為推動分級醫療，落實轉診制度，導引民眾轉診就醫習慣，鼓勵民眾在住家附近的社區，找一位信賴的家庭醫師，許多民眾一有不舒服就習慣往大醫院就醫，但大醫院人多、費用又貴。

昨（三十）日在東區業務組會議室舉行「居家醫療、全人照顧」記者會，針對全民健康保險居家醫療照護整合計畫做一說明，主任李少珍說，在厝嘛ㄟ凍看醫師，健保足感心，當病人出院準備服務、居家醫療要如何做。厝邊好醫師，社區好醫院，家庭責任醫師為全家人健康把關。未來醫院出院準備服務與居家醫療照顧、長期照顧服務二?○計畫，將形成醫療照顧鐵三角的全人照顧（見圖）。

會中並舉出，居住壽豐鄉高齡八十七歲張奶奶患有先天性小兒痲痺，先生八十九歲陳爺爺患有心臟疾病及巴金森氏症，轉介長期照顧管理中心，協助申請陳爺爺及張奶奶出院後所需的照顧服務；六十七歲王阿姨，診斷肺癌合併骨轉移，轉介安寧居家療護團隊銜接返家後的照護的範例。安寧居家療護團隊到家服務，健保給付「出院準備及追蹤管理費」，提供出院病人更完整的後續照護。

健保署自民國九十二年起，推出「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」，由同一地區五家以上西醫基層診所與合作醫院共同組成「社區醫療群」，以群體力量提供民眾全人的整合照護，提供完善門診服務。社區醫療群會把加入民眾的健康資料建檔，提供緊急電話諮詢、轉診需求服務，為民眾健康做第一線把關。

截至一○五年十一月三十日止，花、東二縣加入健保的西醫診所，共有二四三家，共組成北埔、想得美、保安康、知卡宣、向陽等五個社區醫療群，皆位於花蓮縣，包含二十六家西醫基層診所(參與率十?七%)、四十五位醫師，照護個案二四八八五人，與花蓮慈濟醫院、門諾醫院、國軍花蓮總醫院附設民眾診療服務處共同合作，其目的在結合基層醫師團隊與當地合作醫院成立社區醫療群，建立家庭醫師制度，促進分級醫療及雙向轉診，提供民眾周全性、協調性與持續性的服務。

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